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La necrosi gastrica primitiva è un raro evento. Sono stati occasionalmente descritti  casi verificatisi nel periodo neonatale e sopravvissuti dopo gastrectomia (Graivier, 1973; Quak, 1984). Nel caso descritto da Graivier la necrosi interessò dapprima il 75% dello stomaco sul versante della grande curva e del fondo gastrico; alcuni giorni dopo la resezione della porzione gastrica necrotica si verificò la necrosi del tubulo gastrico residuo, che fu resecato.

Nell’adulto una necrosi gastrica è talora causata dall’ingestione di caustici (vedi capitolo 2.5). Il volvolo dello stomaco è eccezionalmente associato a necrosi gastrica. Probabilmente, l’infarto su base arteriosclerotica dello stomaco non è mai stato osservato. Rarisimi casi di necrosi gastrica sono stati messi in relazione con gastriti micotiche e con vasculopatie auto-immuni. La necrosi gastrica è un’evenienza possibile dopo esofago- o faringo- gastroplastica. L’estremità craniale del tubulo gastrico è irrorata principalmente dall’arteria gastro-epiploica destra e in minor misura dall’arteria gastrica destra. La necrosi della porzione superiore del tubulo gastrico è dunque possibile nei casi in cui l’arcata gastro-epiploica sia congenitamente incompleta o chirurgicamente interrotta. Se il tubulo gastrico è ampiamente necrotico, è necessario ampliare la resezione gastrica o meglio, per evitare la sindrome dell’antro escluso, effettuare una gastrectomia.

Bibliografia

Graivier L, Rundell K, Mc Williams e al. Neonatal gastric perforation and necrosis: ninety-five percent gastrectomy and colonic interposition with survival. Ann Surg 1973; 177: 428-31.

Quak SH, Joseph VT, Wong HB. Neonatal total gastrectomy. Clin Pediatr (Phila) 1984; 23: 507-8.

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